宮崎大学 · 医学科/医学部

研究关键词orthopaedic trauma・open fractures・bone defects・Masquelet technique・infection management・soft tissue reconstruction・bone grafting・trauma networks

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• 軟部組織再建を要するGustilo 3Bと要さない3Aでは治療法が大きく異なるが初期治療の段階でその判断を明確に下すことは困難である．判断の遅延は感染を生じ，その後の治療経過，しいては機能予後に大きな影響を及ぼす．早期皮弁が行えない当院におけるGustilo 3A，3B境界領域症例に対する治療方法を検討した．2023年4月～2024年6月に当院で治療を行った開放骨折31例中，初期治療でGustilo 3A/B境界領域と判断した4例を検討した．2例で南九州トラウマネットワークを介して相談を行い，1例でⅢBと判断し，県外搬送を行った．1例で二次縫合，2例で植皮を行った．深部感染はいずれも生じなかった．早期の軟部組織再建が行えない当院では，初期治療で境界領域と判断した症例では①一次縫合を行わないこと，②初回にNPWTは用いず，翌日2nd lookを行うこと，③Trauma networkを介して情報共有を行うことで境界症例に対して軟部組織壊死の進行や感染を生じず，遅滞のない転院搬送が行えている．2023 · 論文
• 受傷4か月後に観血的整復を要した小児陳旧性外傷性股関節脱臼の1例論文
• 担当区分：論文
• 【背景】人工股関節置換術（以下THA）に関して，近年，金属摩耗や金属腐食に起因した生体反応であるAdverse reaction to metal debris（以下ARMD）でインプラント周囲の偽腫瘍形成，周囲軟部組織損傷による外転筋機能不全に伴う脱臼など再手術を要する報告が散見される．偽腫瘍切除後の軟部組織再建術は難渋することが多い．【目的】ARMD症例の偽腫瘍切除に伴う軟部組織欠損に対する軟部組織再建を行なった2症例に関して手術術式を中心に検討した．【対象】ARMDで偽腫瘍形成を呈した2症例に対して，軟部組織欠損部位に応じて異なる手法を用いて軟部組織再建術を行った．【結果】術後3年経過において脱臼や偽腫瘍再発を認めず，概ね良好な経過を辿っている．【考察】偽腫瘍を伴うARMDでの軟部組織欠損に対して，欠損部および欠損範囲に応じた適切な再建の手段を用いることで脱臼のない良好な術後経過を得られるため，再建の手段として欠損部位に応じた方法を持ち得ることが重要と考える．論文

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